La oferta de médicos especialistas en Uruguay, 2020. El caso de la nefrología / Medical specialists supply in Uruguay in 2020. A study that focuses on nephrologists / Oferta de médicos especialistas no Uruguai, 2020. O caso da nefrologia

Resumen: Objetivo: estimar la oferta de nefrólogos en Uruguay en 2020. Método: Se plantea analizar las fuentes de información de acceso público como insumo para estimar la oferta de especialistas médicos en Uruguay, su completitud, fiabilidad y limitaciones. Resultados: en 2020, se identifican 178 médicos con desempeño profesional activo en el área de la nefrología en Uruguay. Es una especialidad con una pirámide feminizada (más del 70% son mujeres), y con más de la mitad de los médicos con edades por encima de los 49 años. Si se restringe el universo a los de 65 años o menos, el país cuenta con una oferta de 173 especialistas. Más allá de las limitaciones, es la mejor aproximación a la cantidad y estructura demográfica de la profesión en el país. Conclusiones: el estudio aporta una estimación sobre la oferta de recursos humanos en nefrología. El poder realizar este tipo de trabajo es un avance sustantivo para el Uruguay. La información y los sistemas de información se conciben como un insumo fundamental para el proceso de toma de decisión y gestión en salud. En tal sentido cobra relevancia la optimización del uso de los datos y la información disponible en cada momento, así como la identificación de los datos necesarios y no disponibles, de manera de promover su incorporación en próximas innovaciones de los sistemas de registros sistemáticos de datos.

Abstract: Objective: to estimate nephrologists´ supply in Uruguay in 2020. Method: an analysis of information sources of public access was performed to estimate medical specialists supply in Uruguay, as well as its completeness, reliability and limitations. Results: in 2020, 178 physicians were identified as active nephrology professionals in Uruguay. This area of specialization may be represented as a feminized pyramid, 70% of nephrologists are women and over 50% of them are over 49 years old. If you further restrict these specialists' universe to those who are 65 years old or younger, we find there are 173 medical specialists in Uruguay. Beyond limitations in the method, this is the most accurate survey in terms of the number of nephrologists in the country and the demographic structure of this medical specialization. Conclusions: the study provides an estimation on the human resources supply in nephrology. The ability to conduct this kind of study constitutes a significant progress in Uruguay. Information and information systems are seen as a key input to manage health issues and make decisions in the field of healthcare. As a matter of fact, optimization in the use of data and information available at any time, as well as identifying required data that are not available in order to promote its collection in future innovations of data recording systems is highly relevant.

Resumo: Objetivo: estimar a oferta de nefrologistas no Uruguai no ano de 2020. Método: propor a análise das futuras informações de acesso público como entrada para estimar a oferta de especialistas médicos no Uruguai, sua completitude, fiabilidade e limitações. Resultados: em 2020, foram identificados 178 médicos com desempenho profissional ativo na área da Nefrologia no Uruguai. É uma especialidade com uma pirâmide feminizada - mais de 70% são mulheres, e mais da metade dos médicos com mais de 49 anos. Se este universo for restringido a profissionais com 65 anos ou menos, o país conta com uma oferta de 173 especialistas. Mesmo considerando as limitações, esta é a melhor aproximação à quantidade e estrutura demográfica da profissão no país. Conclusões: o estudo aporta uma estimativa sobre a oferta de recursos humanos em nefrologia. A possibilidade de realizar este tipo de análise é um avanço importante para o Uruguai. A informação e os sistemas de informação são concebidos como um insumo fundamental para o processo de tomada de decisões e o processo de gestão em saúde. Sendo assim, a otimização do uso de dados e informações disponíveis em cada momento, bem como a identificação dos dados necessários e não disponíveis, para promover sua incorporação nas próximas inovações dos sistemas de registros sistemáticos de dados.

Análisis de la confección de los certificados de asistencia de primera intención del lesionado. Matanzas 2015 / Analysis of the preparation of the first intention assistance certificates of the injured party. Matanzas 2015

Resumen Dentro de las actuaciones medicolegales de mayor trascendencia en el delito de lesiones se encuentra la asistencia de primera intención del lesionado con la correspondiente certificación médica inicial. La confección en Cuba del certificado de asistencia de primera intención de un lesionado dista mucho de ser la adecuada, comprobado por diversos trabajos de autores nacionales y extranjeros. La presente investigación tiene como objetivo el análisis de la confección de los certificados de este tipo, realizados en el municipio de Matanzas, Cuba, en el año 2015 para lo cual se utilizaron variables como la descripción anatómica de las lesiones y el pronóstico medicolegal. Para el análisis de los resultados se utilizaron métodos estadísticos como valores porcentuales y tablas de frecuencia. Los resultados obtenidos arrojaron como conclusiones que el desconocimiento de la clasificación de las lesiones según el código penal, las dificultades en la descripción anatómica y en el pronóstico médico legal de las lesiones constituyen las principales deficiencias detectadas.

Abstract Among the most important medical legal actions in the crime of injuries is the first intention assistance of the injured party with the corresponding initial medical certification. The preparation in Cuba of the certificate of first intention assistance of an injured person is far from being adequate, proven by various works by national and foreign authors. The objective of this research is to analyze the preparation of certificates of this type, carried out in the municipality of Matanzas, Cuba, in 2015, for which variables such as the anatomical description of the injuries and the medical-legal prognosis were used. . For the analysis of the results, statistical methods such as percentage values and frequency tables were used. The results obtained yielded as conclusions that the ignorance of the classification of injuries according to the penal code, the difficulties in the anatomical description and in the legal medical prognosis of the injuries constitute the main deficiencies detected.

Violation of children's and adolescents' rights ­ the profile of a southern state in Brazil

The rights of children and adolescents are provided by law and it is the duty of the State, family and society to care for them. Health and education professionals are responsible for reporting suspected or confirmed cases of rights violation. This study aimed to investigate the prevalence and qualification of violation of children's and adolescents' rights in the State of Paraná between 2009 and 2014. A descriptive and observational quantitative study was carried out based on the records of the Child Protective Services in Paraná, accessed through the Information System for Childhood and Adolescence (SIPIA). A total of 129.123 violations of rights were found. Among those cases, the right to familiar and communitarian companionship stands out with the greatest number of violations, followed by the right to education, culture, sports and leisure. Mothers were found to be the main aggressors, followed by fathers, and sexual violence/abuse was the most prevalent type of violence. In conclusion, there was a significant amount of violation of children's and adolescents' rights in the State of Paraná during the period covered by this research, and it has increased over the years. Besides, we found out that there is a predisposition of gender and age group for each variable analyzed.

Displasia fibromuscular en la Argentina. Registro del grupo de trabajo de Hipertensión Secundaria de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHARA-DF): proyecto de protocolo y resultados preliminares / Fibromuscular dysplasia in Argentina. A registry from the Secondary Hypertension working group of the Argentine Society of Hypertension (SAHARA-DF): project protocol and preliminary results

En la Argentina no existen datos epidemiológicos sobre displasia fibromuscular. La realización de un registro nacional puede aportar información que conduzca a una actualización de los consensos y recomendaciones para un correcto diagnóstico, evaluación y tratamiento. El Registro Argentino de Displasia Fibromuscular (SAHARA-DF) inició su actividad de recopilación de datos en octubre de 2015. Al año 2019 se confirmaron 49 pacientes (44 mujeres, 38 hipertensos, edad 45,3 ± 17,2 años, 12 con presentación neurológica). Veintidós pacientes tuvieron lesiones vasculares en más de un sitio, a pesar del sesgo diagnóstico por falta de estudios complementarios en casi la mitad de los casos. El sitio afectado más frecuente fue el renovascular, seguido por el carotídeo y el ilíaco, y las lesiones multifocales fueron más frecuentes que las unifocales (35 versus 14, respectivamente). Se constató la presencia de aneurismas asociados en 13 casos y disección arterial en 4 casos. De las 22 angioplastias renales realizadas, 14 fueron con colocación de stent (endoprótesis). En este estudio preliminar de una población argentina se evidencia el carácter sistémico de la enfermedad y se plantea un llamado a actuar en cuanto a la necesidad de debatir el algoritmo diagnóstico y el método de tratamiento. (AU)

In Argentina there are no epidemiological data regarding fibromuscular dysplasia. Building a National Registry may provide information leading to updated consensus and recommendations for a correct diagnosis, assessment and treatment. Data gathering for the Argentine Registry of Fibromuscular Dysplasia (SAHARA-DF) was initiated in October 2015. By 2019, 49 patients were confirmed (44 women, 38 hypertensives, age 45.3 ± 17.2 years, 12 with a neurological presentation). Twenty-two patients had multi-site vascular lesions, in spite of a diagnosis bias due to lack of supporting studies in almost half of the cases. The renovascular site was the most affected, followed by the carotid and iliac sites, and multifocal lesions were more frequent than unifocal (35 versus 14, respectively). Associated aneurysms were found in 13 cases, and arterial dissection in 4. Twenty-two renal angioplasties were performed, 14 with stent placement. In this preliminary study of an Argentinian population, the systemic nature of the disease is evidenced, and a call for action arises regarding the need for discussing the diagnostic algorithm and treatment method. (AU)

Topical ophthalmic antimicrobials: unfulfilled demands and possibility of new investments in Brazil and in the United States

In general, topical ophthalmic drug products, especially those used for treating infections, present low effectiveness because of various reasons, from unfavorable drug physicochemical properties to physiological protective mechanisms of the eye. The fact is such group of products holds room for improvement, which could mean the development of better drugs or dosage forms. To achieve this, the knowledge of market composition is essential. The present work studied and compared the antimicrobial ophthalmic markets of Brazil and of the United States (US). Official databank of Brazilian Health Regulatory Agency and of US Food and Drug Administration were assessed for registered antimicrobial topical ophthalmic drug products. Brazilian market has registered greater number of drug products (119) than the US (94), but the latter involves more variety of substances and dosage forms. In both countries, non-innovative products registered as solutions of antibacterials, especially fluoroquinolones and aminoglycosides lead the market. Despite the clinical demand, the US has only one group of antimycotics (polyenes) registered, while in Brazil, there is not any ophthalmic antimycotic product marketed. This study evidences there is not only space for development of newer drugs and formulations but also a demand for already existing technologies and products in both countries.

Relación entre desarrollo de los programas para la gestión del uso de antimicrobianos, apropiabilidad y consumo de antibióticos en hospitales de Argentina / Relationship between the antimicrobial stewardship program development, appropriateness and antimicrobial consumption in Argentinean hospitals

Introducción: La implementación de Programas para la Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROAs) ha resultado una estrategia útil para mejorar los resultados asistenciales, de manera segura y costo-efectiva, reduciendo el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos.Objetivo: Estimar la relación entre nivel de desarrollo de los PROAs, apropia-bilidad y consumo de antimicrobianos en hospitales ArgentinosMaterial y métodos: Entre Jul-2016 y Ene-2017, 111 hospitales condujeron una autoevaluación del nivel de desarrollo de sus PROAs usando un instrumen-to basado en los lineamientos del CDC (0 a 100 puntos), además de un cor-te de prevalencia para evaluar la apropiabilidad de las prescripciones de an-timicrobianos y su consumo mensual [Dosis Diarias Definidas (DDD) c/100 días-paciente]. Para la comparación de estos indicadores, los centros fueron dicotomizados tomando como punto de corte el percentilo 75 (p75) de la au-toevaluación.Resultados: La comparación entre hospitales con puntaje ≥p75 vs.

Objective: To assess the association between the level of AMS programs development, appropriateness and antimicrobial consumption in Argentinean hospitalsMaterial and methods: Between Jul-2016 and Jan-2017, 111 hospitals performed a self-assessment survey of their AMS programs using a standardized tool based on CDC recommendations (0­100 scale). In addition, the appropriateness of antimicrobial prescription was measured through one-day prevalence study using specific criteria. The monthly consumption of a group of antimicrobials was calculated using Defined Daily Doses (DDD) per 100 patient-days. To assess the relationship between the level of AMS programs development and the appropriateness and antimicrobial consumption indicators, participating centers were grouped into two categories by using the 75th percentile (75thp) of the self-assessment scoreResults: Comparison between hospitals with score ≥75thp vs <75thp showed significant differences in all indicators analyzed (self-assessment score: 51.6 vs 25.4; diff. 26.2; 95%CI 30.3 to 22.0, p<0.000; surgical prophylaxis: ≤ 24 hs 64.8% vs 52.3%; diff. 12.5%; 95%CI 5.1% to 20.0%, p<0.002; compliance with guidelines: 77.6% vs 47.0%; diff. 30.6%; 95%CI 28.1% to 33.0%, p<0.000; prospective audit with feedback: 69.4% vs 46.8%; diff. 22.6%; 95%CI 20.0% to 25.2%, p<0.000; antimicrobial consumption: 114.8 DDDs vs 259.2 DDDs; diff.­144.4; 95%CI ­140.6 to ­148.2, p<0.000)Conclusions: Hospitals with higher self-assessment score showed better appropriateness and consumption antimicrobial indicators, reinforcing the relevance of an effective implementation of AMS programs

Assessing an Internet health information site by using log analysis: the experience of the National Cancer Institute of Brazil

La informática se ha convertido en parte integrante del concepto moderno de salud pública y de las políticas sanitarias nacionales. Al propio tiempo, sin embargo, el torrente de información que se recibe a través de Internet y de otros medios de comunicación ha alejado en ocasiones la atención del público de elementos importantes que pueden ayudar a prevenir enfermedades. En este trabajo se muestra cómo mediante la tecnología de "análisis de registros" de Internet es posible evaluar y seguir las tendencias del interés del público en temas de salud. Los programas para el análisis de registros pueden ofrecer estadísticas del "tráfico" en Internet, incluyendo el número de visitas que recibe un sitio, cuáles páginas específicas de un sitio son vistas con mayor frecuencia y cuánto tiempo pasan los visitantes en el sitio. Esta tecnología puede ayudar a las instituciones sanitarias a planear sus estrategias de promoción de salud y a comunicar mensajes clave relacionados con la salud pública. Como ejemplo de cómo la tecnología de análisis de registros puede ser aplicada, se analizó la actividad del sitio en Internet del Instituto Nacional del Cáncer, de Brasil, entre septiembre de 1999 y agosto de 2001. Se observó un apreciable crecimiento del número de visitas a las páginas relacionadas con tabaco y salud y con las formas de abandonar el tabaquismo durante las campañas de lucha contra este hábito, realizadas en el marco de jornadas como el Día Mundial Sin Tabaco, el Día Nacional de Lucha Contra el Tabaquismo y el Día Nacional Contra el Cáncer. Un crecimiento considerable de las visitas a otras páginas del sitio en Internet de ese Instituto parece estar vinculado con sucesos externos, incluyendo la enfermedad y muerte de un famoso político brasileño por cáncer de próstata y una telenovela brasileña en la que un personaje padecía de leucemia. Según la experiencia del Instituto Nacional del Cáncer, de Brasil, los funcionarios públicos vinculados con la salud pueden utilizar ventajosamente la tecnología de análisis de registros para responder mejor a las necesidades de aquellos que visitan su sitio en la web, como parte de sus esfuerzos para lograr cambios en el comportamiento y mejorar la salud.

Análise e registro de acidentes: A experiencia dos países nórdicos

Análisis y registro de accidentes producto de la experiencia de los países nórdicos, además se dan los pronunciamientos del sistema nacional de control para la seguridad y la salud de los trabajadores que fue implementado por primera vez en Noruega. También se enuncian el análisis y registro de accidentes como parte del sistema gerencial donde se mencionan las especificaciones utilizadas por la industria actual como: ISO 9000 e ISO 14001. También se menciona los sistemas avanzados para investigar y registrar los accidentes estructrados de tal forma que sean de uso practico

A produçäo da (des)informaçäo sobre violência: análise de uma prática discriminatória / Production of (mis)information on violence: analysis of a discriminatory practice

Realiza-se uma reflexäo crítica da qualidade da informaçäo sobre violência no Brasil, destacando-se algumas das principais fontes primárias de dados; as Secretarias de Segurança Pública e de Polícia Civil e as Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. O Município do Rio de Janeiro é abordado como um "caso" exemplar nesta análise. Parte-se das hipóteses de que; (a) no processo de produçäo dessa informaçäo, a geraçäo, sistematizaçäo e divulgaçäo säo de má qualidade, banalizadas, espetacularizadas e discriminatórias; (b) os dados säo tratados como instrumento de domínio privado e näo como uma prestaçäo de serviço ao público e refletem uma estrutura institucional autoritária e burocratizada. Constituem-se em (des)informaçöes esvaziadas de significado sócio-político, insuficientes para informar à sociedade sobre a real expressäo da violência e para a formulaçäo de políticas públicas. Como conclusäo, destaca-se a necessidade de que: 1) as informaçöes sobre os eventos violentos sejam valorizadas desde o seu registro até o seu uso social; 2) os profissionais e as instituiçöes envolvidas com o tema transformem estruturas e mentalidades no sentido de uma açäo integrada e consciente do seu papel social; 3) a sociedade se organize e atue em conjunto contra a violência e pela valorizaçäo da vida humana.

Registros de salud: evaluación estadística de su calidad / Statistical registration of health: evaluation of quality

El expediente de salud es la descripción detallada de los datos relativos a la salud de una persona; es la base del sistema de informaci{on de la atención del paciente y un medio de comunicación entre médicos y otros profesionales que colaboran con ella. Si está bien estructurado y completo facilita la medición de la calidad y eficiencia de la atención brindada. Sirve además para proteger los aspectos médico - legales tanto del paciente, del centro de salud o del cuerpo médio y provee datos para la investigación, educación, la administración, la planificación y la evaluación de las acciones en salud. En el país se ha detectado la falta de uniformidad en el registro de información, así como la no anotación de datos básicos y necesarios para llevar a cabo un control continuo de la calidad. Por esta razón, se elaboró una metodología para evaluar estadísticamente la calidad de los registros de salud. La elaboración de esta metodología se basó en una muestra de expedientes, para la cual se diseñaron una serie de formularios para la recolección de la información y se construyeron dos índices de calidad, uno de completitud y el otro de aplicabilidad para cada uno de los registros contenidos en el expediente de salud. Dicha metodología ha sido probada por estudiantes de los cursos de Registros Médicos, de la Maestría en Salud. Asimismo es utilizada por los auditores de la Caja Costarricense de Seguro Social como medida de la calidad de la información registrada en el expediente de salud.

Boletín estadístico: sistema de recaudación y mercadeo 1995 / Statistical bulletin: collection and marketing system 1995

Contiene datos referidos a los ingresos por los regímenes que administra el IPSS, asegurados, empleadores, afiliados al sistema privado de pensiones, número de asegurados que cuentan con el IPSSCARD e información de población protegida según gerencias departamentales y a nivel nacional

Revision clinica del paludismo; Hospital de Clinicas Servicio de Enfermedades Infecciosas; años 1991-1995 / Clinical review of malaria. Infeccious dissease Unit, Hospital de Clinicas, 1991-1995

Se describen los resultados de una revision de historias clinicas de pacientes internados en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Clinicas Universitario de la ciudad de La Paz, con el diagnostico de Paludismo, desde enero de 1991 a octubre de 1995, caracterizando las manifestaciones clinicas, signos y sintomas, diagnostico laboratorial asi como la respuesta terapeutica, habiendose encontrado variaciones importantes que son motivo de analisis del presente articulo.

La incidencia del cancer en la poblacion de La Paz: casuistica de cancer de 1988-1990 / Incidence of cancer in La Paz: cases from 1988-1990

Tasas estandarizadas por 100.000 habitantes residentes en la ciudad de La Paz, incluyendo la población de El Alto, se registraron de todos los casos de cáncer de los hospitales, clínicas, laboratorios, consultorios de oncólogos y otros especialistas afines; así como certificados de defunción de los principales centros médicos por edad, sexo, sitio del cancer, fecha y otros datos epidemiológicos de interés en el periodo de 1988-1990. Estos datos fueron tabulados de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades-Oncología y se sacaron las tasas correspondientes para el cáncer en todos los sitios y luego en los de cada uno de ellos. Los resultados indican que el cáncer en la mujer conbstituye mas del doble que en el varón. El cáncer de piel, tomando en cuenta asimismo el melanoma cutáneo, seguido del cáncer prostático, gástrico, biliar, colorectal, broncopulmonar, testicular, de partes blandas, linfoma y renal, constituyeron en ese orden los 10 más frecuentes en el varón. En la mujer, el cáncer cervicouterino fue el más frecuente seguido del mamario, biliar, cutáneo, ovárico, colorectal, gastrico, del cuerpo uterino, tiroideo y por último, las leucemias.

Analytical study of the safety records of a leading seaport in the GCC

The pertinent records of the year 1411 H [1990/1991] for a leading seaport of a member state of GCC were examined for appraising safety performance there. The recorded accidents during this year included 270 accidents without injuries, 58 first-aid accidents and 138 work injuries [leading to absence off work] and 4 fatalities. The injury frequency rate there [3.41] is comparable with similar agencies, while the Severity rate [725.2] is considerably higher. Collision of transport, lifting and material handling equipment represents the major type of work accident [58.9%], while the highest injury rates occurred in maintenance and Operation of marine equipment, followed by loading and unloading, then housekeeping Meanwhile, the rate of accidents showed considerable increase :a- during summer months, b- during the peak months of the Gulf. war followed by re-export of war equipment, c- in the middle days of the week, d- during the 4th and 8th hours of shift, with a sharp decrease during and after lunch hours, and, e- among workers performing highly technical jobs; however, decreased by gaining experience with the long duration of employment. Most of the accidents could be prevented by proper training of workers and appropriate supervision, since their cause was unsafe acts due to lack of attention and/or of supervision